Интервью министра здравоохранения Республики Абхазия Т. М. Цахнакия корреспонденту газеты «Аидгылара»

– Тамаз Мурманович, расскажите, пожалуйста, об итогах работы в течение последних пяти лет. Что из запланированного удалось воплотить в жизнь?

– Говоря об успехах в здравоохранении за эти годы, в первую очередь необходимо сказать о работе в рамках реализации Комплексного плана социально-экономического развития Республики Абхазия и Инвестиционной программы содействия социально-экономическому развитию Республики Абхазия. Это – реконструкция и введение в эксплуатацию целого ряда медицинских объектов, расположенных в нескольких районах республики, оснащение данных медучреждений необходимой техникой, в том числе для оказания высокотехнологичной медпомощи.

– Какие основополагающие соглашения в области здравоохранения с Российской Федерацией подписаны в этот период?

– В течение нескольких лет осуществлены подготовка, подписание, ратификация и реализация двух основополагающих на сегодняшний день документов – Соглашения «О сотрудничестве в области обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Республики Абхазия» от 22 июня 2017 года и Соглашения «О порядке организации предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим на территории Республики Абхазия, в медицинских организациях Российской Федерации» от 3 декабря 2018 года.

Это главные направления, работа по которым продолжается и сегодня, будет идти и в ближайшей перспективе. На сегодняшний день в рамках осуществления Соглашения по ОМС в Абхазии получили соответствующую медицинскую помощь уже более 2 500 человек.

– Какое, по Вашему мнению, самое успешное мероприятие провело Ваше ведомство в этот период? Расскажите о нем.

– В первую очередь, осуществлена планомерная диспансеризация населения страны. Первую общереспубликанскую диспансеризацию после Отечественной войны народа Абхазии 1992-1993 гг. Министерство здравоохранения РА начало в 2015 году, осуществлялась она силами Минздрава республики. В результате были выявлены больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями органов дыхания, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. Из 41 000 обследованных в зоне риска заболеваемости оказались 10 000 человек. В 2016–2018 гг. проводилась диспансеризация остальной части населения республики. Создана единая электронная база данных. Всего обследовано 62 000 человек. Выявлено более 7 000 больных с заболеваниями органов кровообращения.

Всеобщая диспансеризация населения Абхазии в 2019 году проходила во всех городах и районах республики с 5 апреля по 9 июня при поддержке Федерального медико-биологического агентства РФ. Всего за это время в республике обследовались более 13 тысяч человек. Порядка 400 из них были направлены в клиники Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России для получения высокотехнологичной медицинской помощи.

Крайне важно, что план оказания медпомощи жителям Абхазии сейчас включает в себя три этапа, которые будут проходить параллельно друг другу. Этап первый – проведение диспансеризации населения. В рамках второго этапа реализации проекта планируется открытие отделения кардиохирургии при Республиканской больнице. Заключительный, третий, этап предусматривает строительство многопрофильного медицинского центра, в котором также будут работать российские специалисты по вахтовому методу. Одним из самых важных и успешных аспектов также считаю 12 ведомственных программ, утвержденных в 2018 году. Это и лекарственное обеспечение, лечение вирусных гепатитов, программа по заместительной почечной терапии, программа оснащения материально-технической базы станций скорой помощи, организация специализированной медицинской помощи, национальная противотуберкулезная программа.

– Какие реформы были проведены министерством?

– В первую очередь, это нормативно-правовая база. Законотворческая работа – это и сам Закон о здравоохранении, принятый 29 января 2016 года, и ряд других документов. Некоторые из них, касающиеся, в частности, лечения больных туберкулезом, психоневрологических больных, в области наркологии, профилактики ВИЧ/СПИД, донорства и иммунизации, мы представляем для согласования в министерства и ведомства.

В рамках централизации системы управления здравоохранением в октябре 2018 года в Абхазию прибыли автомобили скорой помощи, оснащенные электрокардиографами, дефибрилляторами, аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а также функцией телемедицины. Это позволяет врачу Скорой помощи в режиме реального времени связаться со специалистамикардиологами, что снижает риски ранних осложнений больных с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда. Оборудование закуплено на средства республиканского бюджета, затрачено более пяти миллионов рублей.

– Какие медицинские объекты отремонтированы?

– В рамках реализации Инвестиционной программы содействия социально-экономическому развитию Республики Абхазия за 2014–2019 гг поэтапно реконструированы и введены в эксплуатацию Республиканская больница Министерства здравоохранения, Республиканская специализированная психиатрическая больница, туберкулезный диспансер, Республиканский реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями. На данный момент в завершающей стадии капитальный ремонт Ткуарчалской ЦРБ.

– Какая новая спецтехника была приобретена? Что самое важное?

– Именно в рамках российской финансовой помощи оснащены самым необходимым и современным оборудованием практически все вновь отремонтированные медучреждения. Это – операционное и диагностическое оборудование для больниц, аппараты для родильного отделения Республиканской больницы и отделений реанимации. Это и автомашины Скорой помощи различной комплектации. Только в 2015–2016 годах на приобретение медицинского оборудования для медицинских учреждений было заложено 368 миллионов рублей. В 2015 году в Республиканской больнице ввели в эксплуатацию три новых аппарата «искусственная почка». До появления дополнительного оборудования в больнице функционировало пять аппаратов гемодиализа. В 2018 и 2019 ах к ним добавилось еще десять жизненно важных для данной категории пациентов аппаратов.

Специализированное отделение эндоскопической и миниинвазивной хирургии открыли в Республиканской больнице 1 февраля 2018 года при непосредственном участии министра здравоохранения.

В 2019 году осуществлен проект по установке системы подачи медицинских газов в Республиканской больнице Министерства здравоохранения Абхазии, начатый еще в конце 2018 года. Оборудование немецких производителей соответствует самым высоким международным стандартам качества в этом направлении. Работы проведены за счет средств республиканского бюджета, на что потрачено более 5 миллионов рублей.

– Какова статистика выезжающих на лечение за границу?

– Хочу отметить, что статистику пациентов, проходящих лечение в Грузии, Минздрав Абхазии не ведет, такие факты имеют место исключительно по инициативе самих пациентов.

Что касается России, в 2018 году ратифицировано Соглашение между правительствами Республики Абхазия и Российской Федерации о сотрудничестве в области оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение. Кроме того, Министерством здравоохранения Абхазии за последние годы была реализована ведомственная целевая программа «Лечение граждан за пределами Республики Абхазия». 

Всего с начала 2015 года по 1 июля 2019 года 2 179 человек направлены на лечение за пределы Республики Абхазия в медицинские учреждения РФ на сумму 244 063 008,83 рублей. Это в том числе пациенты, нуждающиеся в срочном и плановом оперативном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний и травм костно-мышечной системы, заболеваний нервной системы, заболеваний крови, пациенты с онкологическими заболеваниями, дети с тяжелыми заболеваниями сердца и с другими заболеваниями, требующими оказания неотложной высокотехнологичной медицинской помощи.

– Какова самая острая проблема, стоящая перед Министерством здравоохранения сегодня?

– Острых проблем несколько. В первую очередь, это состояние материально-технической базы ряда медучреждений и дефицит квалифицированных специалистов по ряду специальностей. В неудовлетворительном состоянии по-прежнему Сухумская инфекционная больница, Республиканская детская больница, оставляет желать лучшего состояние многих районных больниц, не достает кадров практически по всем направлениям педиатрии. И конечно, несмотря на все усилия и успехи, все еще существует проблема оттока пациентов за рубеж.

Между тем, мы активно работаем в этом направлении. Та же детская больница уже в плане на ремонт в бюджете следующего года, работают целевые программы по кадровому обеспечению, но вопрос решения здесь в долгосрочной перспективе.

В числе острых проблем и нормативно-правовой аспект. В 2016 году принят Закон о здравоохранении. Какую-то часть нормативных документов мы уже подготовили, но это очень большой пласт работы: необходимо менять всю нормативную базу, которая в большей степени устарела и не отвечает современным тенденциям.